一、医药购销领域商业贿赂的成因及特点

　　近些年来，医药购销领域商业贿赂的蔓延，使之成为卫生行业普遍存在的“潜规则”，主要有其多方面的原因：

　　（一）市场经济体制不完善。我国正在计划经济向市场经济转型社会化的重要时期，市场经济体制不完善，经济竞争激烈，曾在计划经济体制下的商业贿赂行为又沉渣泛起，并在医药购销领域孳生蔓延，使之成为严重破坏医疗卫生秩序，腐蚀医疗卫生队伍肌体，毒化政风、行风风气，滋生腐败行为和经济犯罪的社会公害和毒瘤 。

　　（二）医药购销秩序存在弊端。一是在现有医疗体制下，医药单位的领导权力高度集中，一些单位的领导权、决策权、执行权高度重合，权力的高度集中和对这种权力缺乏有效的监督，是产生腐败行为和经济犯罪的温床和土壤。 二是 药品市场大、利润高，药品和医疗器械生产经营企业数量多，竞争激烈；药品和医疗器械生产经营企业和销售人员唯利是图、见利忘义，为了占领市场或获取高额利润，不择手段，致使医药购销领域的商业贿赂罪案频发。三是医药集中招标体制流于形式或被念歪了经，医药集中招标制度不规范、不完善给了商业贿赂违法犯罪可乘之机。此外，医院在医药采购、医疗服务、药品处方、检查开单等活动中获取不正当利益，滋生了腐败和经济犯罪。

　　（三）医疗体制存在弊端。在现有医疗体制下，国家减少了对医院的财政补贴，医院基本上是自收自支，医生的工资和奖金高低与业务量以及科室收益、医院发展等挂钩。其次，医疗机构“以药养医”使药价成为难以监管的模糊地带。第三，长期以来，由于国家财政的投入不足，医疗机构利用药品收入弥补空缺，这种“先天不足”正迎合了药品推销商们的营销策略。

　　（四）监督制约机制和法律规定不完善。长期以来对医疗购销活动的有效监督不到位，也是造成医药购销领域商业贿赂原因之一。内部监督制约机制不完善，医院内部缺乏有效监督；现行法律规定不完善，认定和查处商业犯罪较难，而许多医药商钻空子，打擦边球，与法律捉迷藏；商业贿赂的表现形式名目繁多，手段多样，现有法律规定不能满足打击商业贿赂的需要，难以有效遏制商业贿赂的滋生蔓延等。

　　（五）医生的职业道德受到冲击。社会功利主义泛滥影响医生群体。面对市场经济中的利益诱惑，一些医务人员在高额“医药回扣”利益诱惑、刺激面前不能独善其身，思想道德防线被冲破，职业道德开始动摇和滑坡 ,以医谋私，收受回扣，接受贿赂不断发生。

　　二、当前治理医药领域商业贿赂取得的成效和存在问题

　　（一）治理医药领域商业贿赂取得的成效

　　从 2006年起，全国卫生系统连续三年的大力治理，治理医药购销领域商业贿赂工作取得了阶段性成效。主要表现在：

　　1．医药购销环境开始净化。大力治理了医药购销领域流通秩序，加强了对药品、医疗器械流通体制改革和监管，医药购销环境开始净化。通过严肃查处一大批商业贿赂典型案件，有效遏制医药购销领域商业贿赂的滋生蔓延的势头。

　　2．医疗服务秩序进一步好转。大力整顿了医疗服务秩序，加强了内部管理，医疗执业行为进一步规范，临床诊疗活动中的不正当交易行为达到有效遏制，卫生行业不正作风得到有力纠正，腐败行为得到深入查处和打击，行业监管力度得到进一步加强。

　　3．防控商业贿赂制度体系初步建立。各级卫生行政机构和医疗卫生机构，制定了一系列相关制度和措施，初步建立了防控商业贿赂的制度体系, 防治商业贿赂长效机制建设取得实质性进展。

　　4. 卫生从业人员依法执业意识明显增强。广大卫生从业人员普遍受到了反商业贿赂教育，进一步明确了是非界线，廉洁从医和依法执业意识明显增强，医务人员的积极性和工作热情不断提高，抵制商业贿赂的自觉性明显增强，卫生系统反商业贿赂深入人心，形成了治理商业贿赂的良好氛围。

　　5．医疗卫生管理体制得到加强。卫生部门以专项治理工作为平台，对卫生管理机制、医疗机构运行与补偿机制和人事分配制度，医药生产流通体制，医疗保障制度等问题进行了深入研究，并加强了部门之间的协调，为理顺医疗卫生管理体制，从源头治理医药购销领域商业贿赂打下坚实基础。

　　6．看病难、看病贵等社会热点问题初步缓解。通过大力治理医药购销领域商业贿赂，减轻了患者经济负担，维护了广大患者的利益，缓解了群众看病难、看病贵等社会热点问题，进一步改善了医患关系。

　　（二）当前治理医药领域商业贿赂工作中存在的问题

　　治理医药购销领域商业贿赂专项工作虽然取得了初步成效，但也必须重视治理工作中存在问题。主要有：

　　1．专项治理工作发展不平衡，工作深度和力度不够。必须看到医药购销领域商业贿赂及腐败现象在一些地方、一些基层易发多发的状况仍未消除，收受回扣、接受贿赂等现象仍然发生，治理工作发展不平衡，专项治理工作深度和力度不够，需要进一步加强和深化。

　　2. 反商业贿赂斗争形势仍然严峻，治理工作面临不少新情况、新问题。新形势下的商业贿赂更加多样，手段更加隐蔽，花样不断翻新，治理商业贿赂工作面临不少新情况、新问题。治理医药购销领域商业贿赂将是复杂而艰巨的任务，斗争形势仍然严峻，任务仍然艰巨，决不能掉以轻心，专项治理工作任重道远。

　　3．对治理商业贿赂的认识不到位，阻碍了专项治理工作的深入开展。一些部门和单位对治理医疗购销领域商业贿赂工作认识不到位，存在畏难情绪。一是认为治理工作只是走走形式，走走过场，认识不到治理工作的长期性；二是个别人员思想认识偏差，“与己无关”、“法不责众”、“蒙混过关”等思想认识不同程度地存在；三是有些医院认为开展治理工作很有必要，但搞深、搞久了会影响医院收入等。治理商业贿赂工作认识不到位，阻碍了专项治理工作的深入开展。

　　4．本位主义，对治理商业贿赂工作的广度和力度产生消解影响。

　　主要反映在有些部门担心开展治理商业贿赂会损害医院形象，挫伤医务人员的积极性，对开展治理工作产生畏难情绪；部分领导没有认识商业贿赂问题的严重性和危害性，单位出了事，希望大事化小，小事化了。这种看似工作作风问题的本位主义，无疑会对治理商业贿赂工作的广度和力度产生消解影响。

　　三、 治理医药购销领域商业贿赂的有效途径和对策

　　治理医药购销领域商业贿赂是一项长期、复杂而艰巨的任务。抓好医疗卫生机构反商业贿赂工作，既要抓好当前的集中整治工作，又要着眼于长远，坚持标本兼治、注重治本，着力于从源头预防和治理腐败，坚持从依法行政、从严治政，推进卫生发展、改革和制度建设入手，采取多管齐下、综合治理的原则，来解决医药购销领域商业贿赂的问题。为此，我认为应采取以下对策和措施：

　　1．加强法制建设。温家宝总理指出：治理商业贿赂根本要靠法制，依法治理要贯彻全过程。目前，治理商业贿赂的立法层面过低，法律规定内容滞后，现有的法律法规已不能满足打击商业贿赂的需要。因此，需要进一步加强立法，完善有关法律法规，从法律上筑起治理商业贿赂的重要防线。要制定符合我国实际的《反商业贿赂法》，明确规定商业贿赂犯罪的范围，将民事刑事概念、法规政策界线分清楚，提高对商业贿赂犯罪的量刑处罚，严厉打击商业贿赂犯罪行为。在治理商业贿赂工作中，要坚持以法律手段为主，行政手段为辅，切实有效地遏制医药购销领域商业贿赂犯罪的发生。

　　2．进一步完善规范市场竞争行为。市场竞争不规范导致了市场腐败盛行。因此，必须大力依法治理整顿市场，完善市场竞争行为。一是 加强行业监管，建立严格的市场准入和退出制度，对行贿主体或信用差的市场主体实行强制性清退措施。二是改革药品流通环节，规范药品采购操作程序，增强透明度，确保药品招标过程中的公平、公正、公开。要大力推行网上交易，推行电子商务、物流配送等现代流通方式，降低药品流通成本，从源头上杜绝权钱交易的机会。三是医院坚持用药申请制度，科室和医院药剂科集体研究决定药品，提出购药计划，提交医院药事领导小组讨论决定。实行药品采购部门人员轮岗制和医务人员廉政承诺制。分别签订药品购销廉洁协议书、拒绝医药购销商业贿赂承诺书，明确廉政责任，自抵制贿赂犯罪。

　　3．进一步规范医疗服务行为。要继续完善医疗机构管理制度，健全内保自律机制，进一步规范医疗服务行为。一是加速医疗卫生体制改革，建立权力制衡的单位领导体制，健全配套的相关制度、监督、规范运行体系，加强权力监督；二是认真推行和完善政务、院务公开制度。严格实行住院费用清单制和费用查询制，增强收费的透明度。三是完善用药管理规章，规范用药行为，公布药品价格，严把药品流通环节，建立良好的用药秩序。四是严格处方管理，加强处方监督，